税务登记号

310xxxxxxxxxxxx

电脑编码

xxxxxxxxx

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xx区xx路xx号

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6xxxxxxx

上级主管部门

第x税务所

注销登记原因

解散（　）、破产（　）、撤销（　）、歇业（　）、户管迁移（　）、吊销营业执照（　）、其他（　）

　年（　月至　 月）清税情况

增值税

一般纳税人

期初未抵扣数：

销售额（17%税率）：

销售额（13%税率）：

销项税额：

出口退税：

进项税额转出：

转出多交：

进项税额：

已交税金：

转出未交：

期末未抵扣数：

年初未交数：

本期转入数：

本期已交数：

期末未交数：

小规模纳税人

销售额（3%征收率）：

销售额（3%征收率）：

期初未交数：

应交数：

已交数：

期末未交数：

营业税

应税收入(　%税率)：

应税收入(　%税率)：

期初未交数：

应交数：

已交数：

期末未交数：

消费税

应税收入(　%税率)：

应税收入(　%税率)：

期初未交数：

应交数：

已交数：

期末未交数：

企业所得税

利润总额：

调整后应纳税所得额：

应纳所得税额：

期初未交数：

应交数：

已交数：

期末未交数：

　年（　月至　 月）清税情况

增值税

一般纳税人

期初未抵扣数：

销售额（17%税率）：

销售额（13%税率）：

销项税额：

出口退税：

进项税额转出：

转出多交：

进项税额：

已交税金：

转出未交：

期末未抵扣数：

年初未交数：

本期转入数：

本期已交数：

期末未交数：

小规模纳税人

销售额（3%征收率）：

销售额（3%征收率）：

期初未交数：

应交数：

已交数：

期末未交数：

营业税

应税收入(　%税率)：

应税收入(　%税率)：

期初未交数：

应交数：

已交数：

期末未交数：

消费税

应税收入(　%税率)：

应税收入(　%税率)：

期初未交数：

应交数：

已交数：

期末未交数：

企业所得税

利润总额：

调整后应纳税所得额：

应纳所得税额：

期初未交数：

应交数：

已交数：

期末未交数：

　年（　月至　 月）清税情况

增值税

一般纳税人

期初未抵扣数：

销售额（17%税率）：

销售额（13%税率）：

销项税额：

出口退税：

进项税额转出：

转出多交：

进项税额：

已交税金：

转出未交：

期末未抵扣数：

年初未交数：

本期转入数：

本期已交数：

期末未交数：

小规模纳税人

销售额（3%征收率）：

销售额（3%征收率）：

期初未交数：

应交数：

已交数：

期末未交数：

营业税

应税收入(　%税率)：

应税收入(　%税率)：

期初未交数：

应交数：

已交数：

期末未交数：

消费税

应税收入(　%税率)：

应税收入(　%税率)：

期初未交数：

应交数：

已交数：

期末未交数：

企业所得税

利润总额：

调整后应纳税所得额：

应纳所得税额：

期初未交数：

应交数：

已交数：

期末未交数：

历年欠税情况

税种

金额

限缴日期

税种

金额

限缴日期

税种

金额

限缴日期

其他资产清理情况

申请单位经办人：

（签字或盖章）

李XX

2xxx年x月x日

申请单位法人代表或负责人：

（签字或盖章）

张XX

　　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位公章）

　　　　　　　　　　 2xxx年x月x日

以下项目由税务机关填写

税务机关审核意见：

□1、应缴税款已结清。

□2、税款尚未结清，应补（退）缴各类税款情况如下：

□3、迁移的增值税一般纳税人的期末未抵扣数:

□4、其他情况说明:

审核人

年　 月　 日

清税审核(检查)部门意见

（负责人签字或盖章）

　　　(部门盖章)

年　  月　　日

主管科室意见

（经办人、负责人签字或盖章）

　　　　(部门盖章)

　　　　　 年　　月　　日

分局、县局意见

　　　　（盖章）

　　　　 年　　月　　日